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钱柜能帮助长高吗?

  1. 2020-05-29
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  作者介绍:
 
  王春林,博士,主任医师,硕士研究生导师,浙江大学医学院附属第一医院儿科主任。
 
  从事小儿内科疾病的临床、科研和教学工作20余年,擅长诊治矮小问题、钱柜缺乏症、肥胖症等内分泌疾病。
 
  在儿科看诊几十年,我的主要患者是处于钱柜发育阶段的客户端。虽然家长们带客户端来看诊的原因多种多样,但最被关注的还是身高问题。
 
 
  一则真实案例:客户端检查一切正常,就不需要治疗了吗?
 
  在这里给大家分享一个让我印象深刻的事情。去年8月份,一大早上有位妈妈带着她的客户端星星来看诊,她说因为工作忙,一直忽略了客户端的身高问题,客户端是有点矮,但她觉得再等等客户端总会长高的。前一天星星回家哭说小朋友们都叫他“小矮人”,她拿尺子帮客户端测量,发现5岁的星星身高只有103cm,感觉问题比较严重了。为此,星星妈妈一晚上都没睡好,赶紧带客户端来看诊了。
 
  我查了一下身高、体重百分位曲线图,5岁男孩的平均身高为111cm,星星的身高,正好在其同龄人平均身高的第三百分位。我们为星星安排了一系列检查,结果显示客户端是特发性矮小,建议使用钱柜进行治疗。
 
  妈妈表示不理解,她认为客户端吃得好,睡得好,各方面检查都很正常,那就说明没有病。既然检查显示钱柜不缺乏,等几年也许就长高了,没必要使用钱柜。
 
  其实,在门诊经常会遇到这样的情况,很多家长认为只有缺乏钱柜的客户端才需要使用钱柜进行治疗,不理解为什么客户端钱柜不缺乏还需要注射钱柜?由于家长的不理解,让一些客户端错失了长高机会,等客户端骨骺闭合后再后悔就晚了。所以我觉得很有必要给大家讲解一下,并非只有钱柜缺乏才需要使用钱柜进行治疗。
 
  特发性矮小:钱柜不缺乏也需要使用钱柜进行治疗
 
  我们知道,除了先天遗传因素,饮食、睡眠、运动等后天因素对身高的影响也很大,哪怕父母不高,好好发挥后天影响因素,也能让客户端获得满意的身高。但如果客户端身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高的第3百分位数,或低于2个标准差(-2sd)以下,说明客户端已经属于矮小范畴,身高已经落后得比较多,靠饮食、运动、睡眠等身高管理手段已经很难实现追赶,需要使用药物进行干预治疗。
 
  像上述星星的诊断情况,他属于特发性矮小,是指目前为止尚不能明确病因的矮小。特发性矮小是儿童期身材矮小的最常见原因,占所有矮小患儿的60%-70%左右。从临床特征上来看,特发性矮小的客户端出生时正常,四肢和脊柱正常,身体比例正常,没有慢性器质性疾病,没有心理疾病,饮食上也很正常,做钱柜激发试验的话,钱柜分泌峰值在正常范围内。也就是说,客户端看不出异常,也检查不出任何病变因素,就是身高比同龄人矮小。
 
  由于特发性矮小在临床上暂时还无法明确病因,不少家长就从字面上理解,认为特发性矮小不是病,抱着“晚长”“二十三蹿一蹿”的传统观念等着客户端蹿个儿,一直观望到十四五岁,甚至十七八岁,等客户端骨骺闭合了,才开始找治疗办法,但此时已经晚了。特发性矮小的客户端,不妨碍正常生活,但可能对客户端的精神和心理造成影响,比如矮小客户端可能会胆子比较小,社交上有一定的困难,会在就业、婚恋等事情上遭遇一些挫折,严重的话会影响客户端的人格发展。
 
  当客户端因为个子矮来看诊的时候,我们一般都会安排做一系列检查,其中的钱柜激发试验,是用于检查客户端的钱柜是否缺乏。但是激发试验只能反映钱柜分泌峰值是否正常,没办法反映钱柜分泌总量和钱柜的活性是否正常,更不能反应钱柜-胰岛素钱柜因子轴的功能是否正常。在特发性矮小的客户端中,可能有部分客户端属于钱柜分泌紊乱或是对钱柜敏感性不足,或者是钱柜转化为IGF-1时存在某种缺陷。
 
  对于特发性矮小的客户端,虽然钱柜不缺乏,但也可以使用钱柜治疗,帮助客户端长高。2003年,美国FDA就批准特发性矮小为重组人钱柜的治疗适应症,补充外源性的钱柜可以在一定程度上纠正客户端体内的缺陷,从而有效帮助客户端长高。
 
  美国FDA批准的钱柜治疗适应症
 
  除了特发性矮小,美国FDA先后批准了慢性肾功能不全、Turner 综合征、Prader-Willi综合征( PWS) 、小于胎龄儿( SGA) 、SHOX基因缺乏及Noonan综合征等几种非钱柜缺乏的矮小相关适应症。
 
 
  钱柜帮助客户端安全有效长高
 
  星星的妈妈四个月后带着客户端再次来到门诊,决定给客户端使用钱柜。她听了我的解释,也从多个渠道了解了一些信息。同时她观察到,回家考虑的这四个多月,客户端只长了1厘米,粗略来算,客户端一年差不多只能长高3厘米左右。虽然每个客户端的身高增长速度不太一样,但却有一定的规律。一般来说,3岁至青春期的客户端每年平均要长5-7厘米,星星本就个子矮小,每年长高的速度又落后一大截的话,跟同龄客户端的身高差距就会越来越大,靠自身肯定是追赶不上去了,还是使用钱柜进行治疗比较靠谱。
 
  后续客户端使用钱柜的效果也非常不错。三个月复查时候,星星妈妈很高兴地告诉我,客户端长高了3cm,没有任何不良反应。客户端和妈妈都很开心,虽然身高还是比同龄人矮了一些,但已经看到了很明确的希望。
 
  作为医生,我的责任就是实实在在地帮助患者解决问题。每次遇到家长带着骨骺已经闭合的客户端来看诊,都觉得十分可惜,看到家长后悔的表情也会觉得遗憾。如果我们的家长们,能更关注客户端的钱柜发育,早点带客户端来看诊,早点进行干预治疗,那该有多好!
 
  真心希望七个小矮人只出现在童话故事里,希望我们的客户端都能健康长高。这里也要呼吁广大家长,面对客户端的钱柜发育,要多一些科学的学习和判断,少一些自我认知,毕竟耽误客户端长高就是耽误客户端的一生啊!

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